Sömntabletter

Synonymer

Hypnotisk, lugnande Grupp av läkemedel som allmänt kallas sömntabletter täcker ett brett utbud av aktiva ingredienser som används för att behandla sömnlöshet eller sömnstörningar. Å ena sidan finns det naturläkemedel som sägs ha en lugnande effekt, å andra sidan finns det också läkemedel som används till exempel som förmedicinering för sedering (dämpning) före induktion av anestesi. Under denna artikel kommer vi att diskutera de väldigt olika klasserna av aktiva ingredienser och deras effekter och biverkningar.

Vegetabiliska material

Dessa inkluderar ämnen som innehåller extrakt av valeriana, humle, balsam och passionblomma. Effekten av växtbaserade substanser vid behandling av sömnstörningar är i stort sett inte vetenskapligt bevisad och baseras troligen i en inte obetydlig utsträckning på placeboeffekten. Placeboeffekten innebär att det faktum att ett ”läkemedel” tas ger en känsla av att sömnen måste förbättras och att detta sker i mer eller mindre utsträckning.

Detta betyder dock inte att naturläkemedel i allmänhet är ineffektiva och meningslösa. Med vissa - och inte alls få - människor kan de ibland vara till stor hjälp. I fallet med sömnstörningar - om andra alternativ som inte är läkemedelsbehandling som påverkar sömnhygien inte var till hjälp - kan man försöka med ett naturläkemedel för att behandla sömnstörning innan ett läkemedel används.

Eftersom växtbaserade sömntabletter inte är läkemedel i ordets riktiga bemärkelse, är deras stora fördel att de knappast har några biverkningar. Sällan kan det komma till ganska ospecifika klagomål som huvudvärk, lätt dåsighet och mage tarmklagomål. Generellt sett kan effekten av sömnframkallande läkemedel förbättras när de tas i kombination med alkohol.

Detta är ganska mindre problematiskt med vegetabiliska medel, bör ändå hållas i ögat. För patienter som lider av sömnstörningar i samband med depression, St John's wort används ibland - ofta som självmedicinering. Detta bör alltid rapporteras till den behandlande läkaren, eftersom St John's wort har många interaktioner med andra mediciner - särskilt psykotropa läkemedel.

Patienterna är ofta inte medvetna om detta, eftersom de anser att naturläkemedel som finns tillgängliga utan recept är helt ofarliga och inte värda att nämna. Det finns inga specifika kontraindikationer för att ta naturläkemedel. Ändå bör den behandlande läkaren alltid informeras om användningen av växtbaserade ämnen så att han eller hon själv kan se eventuella interaktioner och kontraindikationer.

Växtbaserade sömntabletter kräver inte recept och är endast delvis tillgängliga på apotek, så några av dem kan också köpas i apotek. Som ett prisexempel innehåller tabletter valeriana extrakt nämns här. Det billigaste priset för 60 surfplattor här är cirka 7 euro.

120 passionsblommakapslar finns tillgängliga för cirka 17 euro. Några av drogerna från gruppen antihistaminer är - precis som växtbaserade sömntabletter - tillgängliga utan recept på apotek, men de anses - till skillnad från dessa - vara läkemedel i konventionell mening och har en vetenskapligt bevisad effekt. Antihistaminer agera genom att blockera vissa histamin receptorer och därmed bland annat orsaka sedering (försvagning).

Ursprungligen utvecklades de för att innehålla allergiska reaktioner - till exempel i hö feber. Sedering inträffade här som en oönskad bieffekt. Men särskilt den första generationen av antihistaminer, dvs. de äldre, används nu huvudsakligen vid behandling av sömnstörningar.

De aktiva ingredienserna som finns tillgängliga utan recept inkluderar difenhydramin och doxylamin. Båda aktiva ingredienserna används också delvis för att behandla illamående. De används endast mycket sällan vid behandling av allergiska reaktioner, som nyare aktiva ingredienser som cetirizin eller loratadin finns idag.

Eftersom första generationens antihistaminer inte bara agerar på histamin receptorer, så kallade antikolinerga biverkningar är inte ovanliga. Dessa inkluderar torra munsvårigheter vid urinering (missförhållanden), förstoppning och svårigheter i närheten av ögonen (boende). Huvudvärk, yrsel och sömnighet kan också förekomma. Förmågan att reagera minskar, därför rekommenderas det starkt att inte delta aktivt i vägtrafiken efter intag och inom de närmaste timmarna (att köra bil).

Det är därför tillrådligt att ta det på kvällstid innan du lägger dig. Detta gäller vanligtvis alla sömntabletter, oavsett vilken grupp de tillhör. På grund av risken att öka den lugnande effekten bör antihistaminer inte tas tillsammans med alkohol.

En kombination av flera lugnande läkemedel bör också undvikas eller endast tas efter samråd med behandlande läkare. En kombination med läkemedel som också kan orsaka antikolinerga biverkningar bör också kritiskt undersökas, eftersom detta kan leda till en signifikant ökning av dessa biverkningar. På grund av den antikolinerga biverkningsprofilen, patienter med en förstorad prostata (prostatahyperplasi) och patienter med glaukom (glaukom) bör undvika att ta antihistaminer så långt som möjligt eller bara ta dem efter samråd med sin behandlande läkare.

Annars finns det en risk för en ökning av symtomen upp till akuta urinretention or glaukom ge sig på. Det finns många beredningar som innehåller ovannämnda aktiva ingredienser, varav endast ett fåtal nämns här som exempel. Vivinox sömn innehåller den aktiva ingrediensen difenhydramin.

20 dragéer kostar cirka 6.50 euro. Beredningen Betadorm innehåller också difenhydramin. Här kostar 20 Dragees cirka 7.50.

Till beredningarna innehåller den aktiva substansen Doxylamin bland annat sovflikar, här kostar 20 Dragees cirka 4 euro. Bensodiazepiner är numera bland de vanligaste läkemedlen som förskrivs som sömntabletter eller sedativa. Detta är dock inte nödvändigtvis bra att kallas, eftersom de - till skillnad från andra sömntabletter - har en stark potential för beroende.

Bensodiazepiner är alltid tillgängliga endast på recept; högre doser är föremål för Narkotika Lag (BtM). Man gör en åtskillnad mellan kort-, medel- och långverkande bensodiazepiner. Alla agerar på den så kallade GABA-receptorn och ökar därmed aktiviteten hos en dämpande jonström.

De har en dämpande effekt (lugnande), sömnframkallande (hypnotisk), ångestdämpande (ångestdämpande) och, i högre doser, muskelavslappnande (muskeltonus minskar). Detta förklarar deras användning inom många områden, inklusive kortvarig behandling av sömnstörningar, ångeststörningar, rastlöshet och som förmedicinering tidigare anestesi. På grund av sin antikonvulsiva (antikonvulsiva eller antiepileptiska) effekt används de också vid akut behandling av anfall.

I fall av sömnlöshetanvänds kortverkande bensodiazepiner såsom triazolam eller nitrazepam. Beroende på respektive substans halveringstid kan det finnas en så kallad baksmälla, dvs. trötthet dagen efter att ha tagit drogen. Detta är särskilt vanligt vid användning av längre verkande ämnen som diazepam eller lorazepam.

Var och en av bensodiazepinerna kan tillfälligt göra dig olämplig att köra (aktivt deltagande i trafik) på grund av en ökad reaktionstid. I höga doser, andningsvägar depression kan inträffa. Icke desto mindre är förgiftning med bensodiazepiner mycket sällsynt och svår att uppnå.

Kombinationer av bensodiazepiner och andra lugnande ämnen är dock farliga (se interaktioner). Bensodiazepiner har en hög potential för beroende, så deras användning bör normalt inte vara längre än 3-6 veckor. En kombination av bensodiazepiner med andra lugnande eller hypnotiska ämnen, såsom vissa antidepressiva medel (särskilt tricykliska), andra sömntabletter, vissa neuroleptika och särskilt alkohol kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive andningsstopp.

Kontraindikationer för bensodiazepiner inkluderar nuvarande eller tidigare bensodiazepinberoende och andra missbruk, akut alkoholförgiftning, myasthenia gravis (en muskelsjukdom) och sömnapné. Bland de kortverkande bensodiazepinerna som används vid behandling av sömnstörningar är triazolam. Detta är tillgängligt under handelsnamnet Halcion ®. Med kontant recept är det en receptavgift på 5 Euro för 10 tabletter med 25 mg aktiv ingrediens vardera.

10 tabletter på privat recept kostar 12.82 euro. Den aktiva ingrediensen Nitrazepam finns i form av olika beredningar. Till exempel, som Nitrazepam 5 mg, 10 tabletter kostar 5 Euro receptavgift på kontant recept, 11.80 Euro på privat recept.

Denna grupp av aktiva substanser har en liknande profil som bensodiazepiner, men de är strukturellt olika. De kallas Z-Drugs på grund av deras namn: Zolpidem, Zopiklon och Zaleplon. Det är fortfarande ifrågasatt om Z-läkemedel har samma potential för beroende som bensodiazepiner.

Hur som helst finns det en tydlig potential för beroende, men förmodligen inte lika uttalad. Z-läkemedel verkar på samma receptor som bensodiazepiner, GABA-receptorn, och förstärker således en hämmande jonström som har en lugnande och sömninducerande effekt. Biverkningar inkluderar baksmälla dagen efter intag, en metallisk eller bitter smak i mun, gastrointestinala problem såsom illamående och kräkningar, och andra.

Det finns en betydligt ökad potential för missbruk, därför bör applikationen inte användas på mer än 3-6 veckor. En kombination av Z-läkemedel med andra lugnande hypnotiska ämnen som vissa antidepressiva, vissa neuroleptikabör andra sömntabletter och alkohol undvikas, annars kan den lugnande effekten ökas avsevärt till livshotande nivåer. Icke-bensodiazepinagonister anses också vara mycket beroendeframkallande och bör inte användas hos personer med en nuvarande eller tidigare beroendeframkallande beroende, eftersom de har ökad risk att utveckla ett nytt beroende.

Andra kontraindikationer är sömnapnésyndrom och svårt nedsatt Levern fungera. 10 tabletter med den aktiva ingrediensen Zopiklon, som vardera innehåller 7.5 mg Hexal, kostar 5 Euro receptavgift på recept och 13.23 Euro på privat recept. 10 tabletter innehållande den aktiva ingrediensen zolpidem i en mängd av 10 mg per tablett kostar 5 Euro receptavgift på recept och 13.23 Euro på privat recept. De listade beredningarna är exempel, det finns många andra som är likvärdiga.