Rifampicin: Effekt, tillämpningar, biverkningar

Hur rifampicin fungerar

Antibiotikumet rifampicin är effektivt mot olika bakteriestammar. Det blockerar ett bakteriellt enzym (RNA-polymeras) som bakterierna behöver för att producera vitala proteiner. Som ett resultat dör de. Antibiotikumet har därför en bakteriedödande (bakteriedödande) effekt.

Eftersom det är väl fördelat i kroppen – rifampicin har också en bra intracellulär effekt – används det vanligtvis för att behandla känsliga patogener som finns inuti kroppens celler, såsom olika mykobakterier.

Absorption, nedbrytning och utsöndring

Rifampicin absorberas lätt från tarmen till blodomloppet efter att ha tagits genom munnen. Där binder det till cirka 80 procent av plasmaproteinerna och fördelas jämnt i hela kroppen. Särskilt höga koncentrationer kan hittas i lungor och galla.

Ungefär två till fem timmar efter intag har hälften av antibiotikan lämnat kroppen, främst i gallan (och därmed i avföringen). Denna elimineringshalveringstid förkortas med längre behandlingsperioder.

Rifampicin används för

  • Behandling av tuberkulos (i kombination med andra läkemedel)
  • Behandling av infektioner med icke-tuberkulösa mykobakterier (i kombination med andra läkemedel)
  • Behandling av spetälska (i kombination med andra läkemedel)
  • Behandling av vissa icke-mykobakteriella infektioner (i kombination med andra läkemedel)
  • Behandling av brucellos (i kombination med ett tetracyklinantibiotikum)
  • Förebyggande (profylax) av meningokock meningit (meningokock meningit)

Hur länge rifampicin måste tas (och eventuellt med vilka andra mediciner) beror på vilken infektion det gäller.

Hur rifampicin används

Den aktiva ingrediensen tas vanligtvis oralt. Tuberkulospatienter får vanligtvis tio milligram rifampicin per kilo kroppsvikt en gång om dagen. För andra infektioner är dosen vanligtvis sex till åtta milligram per kilo kroppsvikt två gånger om dagen.

Vilka är biverkningarna av rifampicin?

Eftersom allvarliga biverkningar i levern framför allt uppstår i ett tidigare skadat organ, kontrolleras leverfunktionen innan behandlingen påbörjas. Levervärden (som leverenzymer) bör kontrolleras regelbundet under behandlingen.

Andra möjliga biverkningar av rifampicin inkluderar gastrointestinala besvär, störningar i menstruationscykeln, hudreaktioner (som rodnad, klåda) och en tillfällig brist på vissa blodkroppar (neutrofila granulocyter och trombocyter). Trötthet, huvudvärk, yrsel och aptitlöshet kan också förekomma.

Vissa patienter utvecklar influensaliknande symtom (särskilt om de tar antibiotikan oregelbundet eller om de börjar ta det igen efter ett avbrott).

Rifampicin kan göra alla kroppsvätskor (urin, saliv, svett, tårar, avföring etc.) orangeröda.

Om du lider av allvarliga biverkningar eller utvecklar andra symtom än de som nämns under behandlingen, kontakta din läkare.

Vad ska jag tänka på när jag tar rifampicin?

Kontraindikationer

Rifampicin får inte tas om:

  • allvarlig leverdysfunktion
  • samtidig behandling med vissa aktiva substanser mot HIV (med proteashämmare, icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare eller integrashämmare)
  • samtidig behandling med vissa aktiva substanser mot hepatit C (med icke-strukturella protein 5A-hämmare eller polymerashämmarna dasabuvir och sofosbuvir)
  • samtidig behandling med vorikonazol (svampmedel)
  • samtidig behandling med kobicistat (booster för vissa antibiotika)

Interaktioner

Kombinationen med andra leverskadande mediciner och användning av rifampicin med regelbunden alkoholkonsumtion kan också vara farlig.

Antibiotikumet stimulerar kraftigt bildningen av leverenzymer. Detta påverkar CYP-enzymer (som CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glukuronosyltransferas 1A (UGT1A) och P-glykoproteiner. Dessa enzymer säkerställer bland annat nedbrytningen av olika läkemedel – inklusive rifampicin i sig. Antibiotikumet kan därför påskynda sin egen och andra läkemedels nedbrytning.

Din läkare kommer därför att fråga dig mycket noggrant om andra läkemedel du tar innan du börjar behandling med rifampicin för att undvika interaktioner så långt som möjligt från början.

Under behandling med rifampicin bör du först fråga din läkare eller apotekspersonal innan du tar något nytt läkemedel (inklusive receptfria och växtbaserade preparat) om läkemedlet i fråga är lämpligt för samtidig användning.

Åldersgräns

Rifampicin kan vid behov ges till spädbarn i en anpassad dos.

Graviditet och amning

Akut tuberkulos under graviditet kan behandlas med rifampicin. Vid andra infektioner bör användningen dock granskas kritiskt – det är lämpligt att byta till andra och bättre beprövade antibiotika om möjligt.

Rifampicin är också ett av de föredragna läkemedlen för tuberkulos under amning. Enligt tidigare rapporter är det ingen risk för det ammade barnet om mamman behandlas med antibiotikan. I enskilda fall har spädbarn tunnare avföring och sällan diarré.

Hur man får medicin med rifampicin

Rifampicin finns tillgängligt i oral form (t.ex. som tablett) och som infusionslösning. I Tyskland, Österrike och Schweiz finns den aktiva ingrediensen endast tillgänglig på recept i alla doseringsformer.

Hur länge har rifampicin varit känt?

1957 isolerades antibakteriella substanser från svampen Streptomyces mediterranei och fick namnet rifamyciner. Deras mest kända representant är rifampicin.