Kronisk njurinsufficiens: Symtom och orsaker

Hur fosfomycin fungerar

Fosfomycin verkar bakteriedödande (dödar bakterier) genom att hämma det första steget i syntesen av bakteriecellväggen: det förhindrar bildningen av N-acetylmuraminsyra, som är avgörande för att bygga upp bakteriens cellvägg. Utan en intakt cellvägg kan bakterien inte överleva – den dör.

Det bredspektrumantibiotikum är effektivt mot många olika bakterier, såsom stafylokocker, streptokocker, pneumokocker samt enterokocker.

Det finns en risk att bakterier kan utveckla resistens mot fosfomycin på grund av förändrade transportmekanismer eller vissa proteiner. Därför administreras det ofta i kombination med andra antibiotika vid svåra infektioner.

Absorption, nedbrytning och utsöndring

Läkemedlet administreras antingen via munnen (oralt) eller direkt i blodomloppet som en infusion. När det administreras oralt absorberas endast en del av antibiotikan i kroppen. Det metaboliseras inte och utsöndras huvudsakligen i urinen.

Tiden efter vilken hälften av fosfomycin utsöndras igen (halveringstid) är cirka två timmar i genomsnitt.

När används fosfomycin?

  • Infektioner i centrala nervsystemet (CNS) såsom meningit (meningit)
  • Infektioner i huden och mjuka vävnader
  • Lunginflammation och lungabscess
  • Inflammation i hjärtats inre slemhinna (endokardit)

I sådana fall används det vanligtvis i kombination med ett annat antibiotikum.

Vid okomplicerade urinvägsinfektioner (utan komplicerande faktorer som hög feber, flanksmärta, samtidiga sjukdomar etc.) är oralt fosfomycin (som fosfomycin-trometamol) förstahandsvalet.

Hur fosfomycin används

Den intravenösa dosen av antibiotikan bestäms av den behandlande läkaren. Det beror bland annat på infektionens typ och svårighetsgrad samt patientens ålder. Vid nedsatt njurfunktion måste dosen minskas.

Antibiotikumet kan ges som en infusion till nyfödda. Dosen beräknas individuellt beroende på kroppsvikt.

Oralt fosfomycin administreras i en dos på 3 gram som engångsdos. För detta ändamål rörs pulvret ut i ett glas vatten och tas på fastande mage, dvs två till tre timmar före eller efter en måltid, helst strax före sänggåendet.

Vilka är biverkningarna av fosfomycin?

Antibiotikumet kan orsaka flera biverkningar, inklusive:

  • Gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, diarré
  • @ huvudvärk
  • allergiska hudreaktioner

Om du lider av allvarliga biverkningar eller symtom som inte nämns ovan, kontakta en läkare.

Vad ska man tänka på när man använder Fosfomycin?

Kontraindikationer

Fosfomycin ska inte användas om patienten är allergisk mot den aktiva substansen eller lider av akut njursvikt.

Interaktioner

Fosfomycin kan interagera med andra läkemedel som tas samtidigt. Till exempel kan metoklopramid (läkemedel mot illamående och kräkning) som tas samtidigt störa absorptionen av antibiotikan i kroppen. Andra läkemedel som också stimulerar tarmens rörelse kan ha liknande effekt.

Dessutom minskar effekten av antibiotikan om den tas tillsammans med en måltid. Därför rekommenderas ett tidsintervall.

Åldersgräns

Graviditet och amning

Hittills finns det inga bevis (inklusive från djurstudier) för att fosfomycin ökar risken för missbildningar (teratogen risk) hos det ofödda barnet. Ändå bör under graviditet bytas till bättre studerade antibiotika som pivmecillinam eller penicilliner.

Under amning går endast en liten mängd av den aktiva substansen över i bröstmjölken. Efter en enstaka oral administrering kan amning vara obegränsad.

Hur man skaffar läkemedel som innehåller fosfomycin

Fosfomycin är tillgängligt på recept i Tyskland, Österrike och Schweiz i alla doseringsformer och doser. För närvarande finns inga intravenösa preparat registrerade i Österrike och Schweiz, men de kan erhållas vid behov.