Hepatit

leverinflammation, inflammation i leverparenkym, viral hepatit, autoimmun hepatit, toxisk hepatit

Definition

Med hepatit förstår läkaren en inflammation i levern, som kan orsakas av en mängd olika levercellskadliga influenser såsom virus, toxiner, autoimmuna processer, droger och fysiska orsaker. De olika hepatitiderna orsakar Levern cellförstörelse och invandring av inflammatoriska celler i levern. Karaktäristiska symtom kan vara en utvidgning av Levern med leverkapsel smärta och utvecklingen av gulsot (gulsot). Svårighetsgraden av symtomen varierar från milda, nästan symptomfria tillstånd till fulminanta Levern fel.

Klassificering av hepatit

Hepatit kan delas upp på olika sätt:

  • Först kan du dela dem enligt deras progression: Akut hepatit visar en kort kurs (<6 månader). Kronisk hepatit har en lång kurs (> 6 månader) och har per definition en bindväv (fibrös) ärrbildning i levervävnaden vid histologisk undersökning.
  • Klassificering efter orsak (etiologi, patogenes): Infektiös hepatit: viral (hepatit A, B, C, etc.) Toxisk hepatit: alkoholtoxisk, läkemedelsinducerad hepatit, läkemedelsinducerad hepatit och hepatit vid förgiftning Autoimmun hepatit: AIH (autoimmun hepatit), PSC (primär skleroserande kolangit), PBC (primär billig cirros) Ärftlig, medfödd hepatit Hemokromatos, Wilsons sjukdom, α1-trypsinbrist, granulomatös inflammation (sarkoidos) Fysisk hepatit: Hepatit efter strålning, hepatit efter leverskada Extrahepatiska sjukdomar: Kongestiv hepatit vid hjärtsvikt, hepatit i fettlever (steatohepatit), inflammation i levern gallgångar (kolangit)
  • Klassificering enligt histologiska kriterier: Akut hepatit kännetecknas av en ökning av Kupffer-celler, enstaka celler nekros, uppblåsta hepatocyter och infiltration av inflammatoriska celler. Kronisk hepatit kännetecknas av fibrös ärrbildning och förlust av den typiska leverstrukturen. I fulminant hepatit finns så kallade överbryggande (sammanflytande) nekroser (död levervävnad).

Hepatitviruset

Virologi, vetenskapen om virus, skiljer flera patogener av hepatit. Dessa är uppkallade efter alfabetet från A till E och har olika egenskaper:

  • Hepatit A (HAV): Överföring av fekal-oral genom förorenad mat / vatten, främst i utvecklingsländer, Medelhavsområden och tropiker; ingen kronisering
  • Hepaitit B (HBV): Överföring genom samlag, stickstickskador, från mor till nyfödda under födseln; kronisk kurs möjlig i 5% av infektioner
  • Hepatit C (HCV): smittvägen okänd i 40% av fallen, överföring genom nålstickskador, delade nålar i narkomaner, under födseln, under samlag; kroniskhet i 50-85% av fallen; infektionsförlopp ofta utan symtom
  • Hepatit D (HDV): Överföring genom samlag, nålskada, under födseln; infektion endast möjlig i samband med hepatit B-infektion
  • Hepatit E (HEV): överföring av fekal-oral genom förorenad mat / vatten; hos gravida kvinnor kan allvarliga kurser förekomma betydligt oftare och bli livshotande för mor och barn; kronisering efter organtransplantation möjlig

Inkubationsperioden definieras som tiden mellan inträde av en patogen i kroppen och en motsvarande sjukdom uppträder med de första symptomen. Inkubationsperioden för a hepatit A infektionen är mellan 14 och 50 dagar beroende på källa.

Inkubationsperioden för a hepatit E infektionen är jämförbar lång och är mellan 14 och 70 dagar. Dessa två leverinflammationer visar en liknande överföringsväg såväl som samma virusegenskaper som nämnts ovan, vilket slutligen leder till en jämförbar inkubationsperiod. Hepatit B kan ha en inkubationsperiod på 1 till 6 månader, som kan hepatit D, som är relaterat till det.

Smakämnen hepatit C har en inkubationsperiod på cirka 8 veckor. Hepatit A är en inflammation i levern orsakad av hepatit A-viruset. Det är den vanligaste formen av ”akut hepatit” - akut betyder att det hos alla drabbade läker efter några veckor, i några fall efter några månader och inte blir kroniskt. Mestadels semesterfirare i södra länder med dåliga hygieniska tillstånd blir sjuka med hepatit A efter att de har intagit viruset via förorenat vatten eller förorenad mat.

Innan en planerad resa bör semesterfirare därför fråga en husläkare om en hepatit A-vaccination rekommenderas för destinationslandet. Hepatit A börjar vanligtvis under eller strax efter vistelsen utomlands med symtom som påminner om influensa och / eller gastrointestinala problem. Symtom på hepatit A. inkluderar trötthet, värkande lemmar, ofta i kombination med aptitlöshet, illamående or smärta i levern.

Dessa symtom varar vanligtvis i cirka en vecka och kan misstolkas av läkare och patient som en enkel förkylning, influensa eller gastrointestinal infektion. Under sjukdomsförloppet kan den typiska gula färgen på ögonen eller huden förekomma, varigenom en missfärgning av ögonen vanligtvis är den första som märks. Dessutom blir urinen ofta mörkare och hud kliar överallt.

Hos många människor, särskilt hos barn, orsakar hepatit A inga symtom och kan därför gå helt obemärkt förbi. Endast mycket sällan utvecklas hepatit A allvarligt. För det mesta är det ofarligt och läker efter en kort sjukdomsperiod utan konsekvenser.

Det lämnar en livslång immunitet. Hepatit B orsakas av hepatit B-viruset. Det manifesterar sig huvudsakligen genom symtom som orsakas av skador på levern, men kan också påverka andra organ som huden eller fogar.

Hepatit B överförs vanligtvis genom sexuella kontakter i länder med hög förekomst av infektion, men det kan också överföras genom direkt absorption av viruset i blod. Särskilt drogmissbrukare riskerar här genom att använda förorenade nålar. Överföring från mor till barn före eller under födseln är också möjlig.

och överföring av hepatit B Viruset är mest utbrett i Centralafrika och Kina. Hepatit B är den vanligaste hepatit världen över. Efter infektion med viruset bryter sjukdomen vanligtvis ut inom några veckor - i undantagsfall kan det dock ta sex månader innan de första symptomen uppträder.

Men hos 2/3 av de smittade orsakar hepatit B-viruset inga symtom och går helt obemärkt förbi. Viruset elimineras från kroppen och kan inte längre orsaka sjukdomen. Om symtom på hepatit B-sjukdom uppträder, börjar sjukdomen vanligtvis som vilken hepatit som orsakas av virus med influensa-liknande symtom som trötthet och trötthet eller symtom som liknar en gastrointestinal infektion, såsom illamående, diarré och aptitlöshet.

Därefter, som är typiskt för många leversjukdomar, kan huden och ögonen bli gulaktiga. Denna gulning åtföljs ofta av klåda i hela huden och urinen blir mörkare. Hos en liten andel av de drabbade som visar symtom är immunförsvar kan inte eliminera viruset i kroppen.

Detta kallas virus persistens. Virus persistens kan gå obemärkt och utan symtom. De drabbade är friska utåt.

I ungefär 1/3 av fallen utlöser det och upprätthåller en permanent inflammation i levern, som varierar från person till person. Den senare är känd som kronisk hepatit B. Efter år leder detta till levercirros.

Levervävnad förstörs, ersätts med bindväv och levern tappar sin funktion. I genomsnitt, levercirros kan detekteras hos en av fem patienter efter tio år. Dessutom lever cancer kan utvecklas i den sjuka levern efter år.

En kausal terapi som angriper viruset används vanligtvis bara när viruset orsakar kronisk hepatit B. Å ena sidan används läkemedel för att aktivera patientens egen immunförsvarå andra sidan används droger för att undertrycka och bekämpa själva viruset. De administreras vanligtvis i minst ett halvt år, hos vissa patienter längre.

I de flesta fall kan kronisk hepatit inte botas helt med de läkemedel som finns idag. Viruset kan dock undertryckas permanent i en sådan utsträckning att sekundära sjukdomar - levercirros och lever cancer - kan förhindras hepatit B-vaccination rekommenderas för alla barn i Tyskland idag. Det skyddar mycket pålitligt mot en infektion när du svarar.

Hepatit C är inflammation i levern efter överföring och infektion med hepatit C-virus. I västländer kommer viruset vanligtvis in i kroppen genom ”nåldelning”. Detta är upprepad användning och delning av en nål för att injicera droger i en ven.

Betydligt mindre ofta smittar viruset sexuellt genom slemhinnorna. Överföring från mor till barn före eller under födseln spelar också en roll. Viruset är mest utbrett i delar av Afrika.

I Europa är upp till 2% av alla människor det hepatit C virusbärare. En infektion med hepatit D virus kan bara förekomma samtidigt med en hepatit B-infektion (samtidig infektion) eller hos personer som redan bär hepatit B-viruset. De hepatit D viruset kan inte reproducera sig utan delar av hepatit B-viruset.

Detta innebär att en framgångsrik vaccinering mot hepatit B också skyddar mot hepatit D. På samma sätt som hepatit C-virus, viruset överförs vanligtvis via venösa injektioner av läkemedel med förorenade nålar. Om en person är infekterad med båda virusen samtidigt har den resulterande hepatit ofta en svår kurs. De drabbade känner sig mycket slappa och levern är kraftigt inflammerad.

Gula ögon och hud förekommer ofta. I 95% av fallen fortskrider dock sjukdomen bara kort och läker sedan helt. Om patienter med hepatit B dessutom är infekterade med hepatit D-viruset skadas levern ofta snabbare.

Efter några år kan detta leda till levercirros utan ordentlig terapi. Liksom hepatit A, hepatit E är en leverinflammation som bara varar några veckor. Det överförs av hepatit E virus.

Patogenerna intas vanligtvis av semesterfirare i Asien, Mellanöstern eller Central- och Nordafrika via förorenat dricksvatten. Men i dessa länder kan viruset också komma in i kroppen efter kontakt med djur som grisar och får eller genom att äta råköttet från dessa djur. Liksom hepatit A börjar sjukdomen vanligtvis med symtom som influensaliknande och / eller mag-tarmbesvär.

Följt av svår trötthet och gula ögon och hud. Normalt läker det utan konsekvenser. Ett speciellt fall är gravida kvinnor som lider av hepatit E. I upp till 20% av fallen utvecklas sjukdomen allvarligt här och kan vara livshotande trots god behandling på sjukhus. Därför uppmuntras gravida semesterfirare att konsultera en läkare så snart som möjligt vid ovan nämnda symtom.