Förstoppning

Förstoppning, förstoppning, trög matsmältning Medicinsk: förstoppning Engelska = obstipation, förstoppning Förstoppning är en störning i tömningen av tarmen, som kännetecknas av brist på tarmrörelse. Man gör en åtskillnad mellan en akut och en kronisk form av förstoppning. Den första typen av förstoppning börjar plötsligt (akut) och varar bara en kort tid, den senare typen av förstoppning existerar under en längre tid och kännetecknas av olika - inte alla samtidigt närvarande - egenskaper.

Dessa inkluderar a tarmrörelse frekvens mindre än tre gånger i veckan, hård avföring, stark pressning, känsla av att vara blockerad eller ofullständigt avföring och manuell hjälp (för hand) med avföring. Hos barn innebär definitionen av "förstoppning" vissa svårigheter, eftersom avföring varierar mycket från en individ till en annan och är mycket beroende av diet. Med normal mat har äldre spädbarn tarmrörelser ungefär en till tre gånger om dagen utan förstoppning, medan hos små barn är frekvensen en eller två gånger om dagen upp till en gång varannan dag.

Skolbarn gör avföring ungefär en eller två gånger om dagen om de inte är förstoppade. I allmänhet kan man dock säga att med dessa starka interindividuella variationer kan en förändring av tidigare avföringsvanor (frekvens, konsistens) ge en indikation på förstoppning. Så länge en bebis dricker tillräckligt, inte kräks och växer eller ökar i vikt på lämpligt sätt, är misstanken om en sjukdom ogrundad.

Kronisk förstoppning: Denna form av förstoppning är en vanlig klinisk bild. Cirka 10% av den vuxna befolkningen i industriländer drabbas av förstoppning. I allmänhet lider fler kvinnor än män av förstoppning.

Äldre och små barn drabbas också oftare. Hos personer över 60 år uppträder förstoppning vid 20 till 30%. Antalet ökar med åldern och antalet orapporterade fall är högt, eftersom inte alla förstoppningspatienter konsulterar en läkare.

Hos barn lider 3% av förstoppning, medan det i 90 till 95% är ett funktionellt problem (oftast fel diet) orsakar förstoppning. Förstoppning är en så kallad civilisationssjukdom (i västländer); i Afrika förekommer det mindre ofta. Akut förstoppning: En akut förstoppning utvecklas inom kort tid och uppträder plötsligt.

Vid en passagonal eller lägesförstoppning, en kortvarig förändring i dietförändringar i levnadsförhållanden (t.ex. sängbreddhet eller resor), akuta infektioner eller hormonella fluktuationer kan vara orsaken. Vissa läkemedel kan också utlösa akut förstoppning (läkemedelsinducerad förstoppning). Akut förstoppning kan också vara ett tecken på tarmobstruktion (ileus), en stroke eller en hernierad skiva.

I fallet med en tarmobstruktion, är passagen genom tarmen blockerad. Orsaken kan vara antingen en mekanisk obstruktion (till exempel förträngning = stenos; mekanisk ileus), tarmförträngning, tarmvridning, strypning av tarmen eller förlamning av tarmperistaltiken (paralytisk ileus; förlamning = förlamning). A stroke (apoplexi, cirkulationsstörning i hjärna med förlust av hjärnceller) eller en herniated skiva (discus prolaps) kan orsaka blockeringar om nerver eller deras ursprungscentraler i hjärnan, som är ansvariga för matsmältningsprocesserna, påverkas.

Kronisk förstoppning: När det gäller kronisk (= långvarig) förstoppning kan man skilja på tre former: Vid förstoppning förlängs transporttiden för matrester i tarmen. Normalt är den här tiden från matintag till utsöndring två till fem dagar; om passeringstiden är längre än fem dagar kallas det förstoppning. På grund av minskad tarmperistaltik (tarmens rörlighet) flyttas livsmedelsuppslamningen bara långsamt framåt.

Eftersom vatten avlägsnas produceras dock hård avföring, vilket resulterar i förstoppning. Den minskade tarmrörligheten som resulterar i förstoppning kan ha olika orsaker. Möjliga orsaker är störningar i nerver eller muskler som försörjer tarmen (till exempel i multipel skleros), en hormonstörning (till exempel hypotyreos, diabetes mellitus eller graviditet), biverkningar av läkemedel (inklusive opiater, antikolinergika) eller en diet med låg fiber.

Den andra formen, anorektal förstoppning, påverkar ändtarm och anus och kännetecknas av misslyckande att göra avföring trots pressning. Sedan sfinktermuskeln i ändtarm spänns när magmuskler är spänd för pressning, avföring förhindras, vilket resulterar i förstoppning. Orsaker till anorektal förstoppning inkluderar minskning av analkanalen (analstenos), en prolaps av ändtarm under pressning (ändtarmsprolaps), förändringar i rektal eller anal motorisk funktion eller ringmuskulaturen och känslighetsstörningar i ändtarmen. Den idiopatiska förstoppningen som den sista formen visar varken en störd tarmfunktion eller strukturella förändringar i tarmen. Orsaken till denna typ av förstoppning är okänd, ingen organisk störning hittas.

  • Kologen förstoppning = långsam transitt obstipation
  • Anorektal förstoppning = utloppshinder
  • Idiopatisk förstoppning = okänd orsak