Diarré

Synonymer

Med. = diarré, diarré

Definition

Diarré definieras som frekvent avföring med oformad eller flytande konsistens och en ökad mängd. Det finns både akuta och kroniska former, där kronisk diarré definieras som diarré av mer än två veckors varaktighet. Om diarré inträffar i tidsmässigt förhållande till matintaget, finns det en stark indikation på att det är en direkt intoleransreaktion mot den konsumerade maten.

Diarré efter att ha ätit är inte ovanligt och ibland ”självbegränsande” (slutar på egen hand). Läkaren skiljer i allmänhet mellan matsmältningsbesvär och malabsorption. I både maldigestionsprocessen och malabsorptionen dras vatten från tarmcellerna in i tarmen, vilket sedan orsakar diarré.

Om det är diarré efter en måltid, som bara inträffar en eller två gånger, kan orsaken vara en mer ofarlig infektion och patogenernas toxiner spolas ut direkt. Läkaren delar upp detta i gruppen sekretorisk diarré, bättre känd som ”matförgiftning”(T.ex. av E. coli). Mer sällan kan orsaken till diarré efter ätandet också vara i ett organ som ligger längre bort: sköldkörtel, med dess metaboliskt aktiva hormoner, kan stimulera tarmarna att överaktivera.

Detta kallas hypermotil diarré och har inget att göra med typ av mat eller tarmens sammansättning slemhinna. Om diarrén alltid uppträder endast i samband med konsumtionen av vissa livsmedel kan dessa utelämnas på experimentell basis.

  • Maldigestion beskriver tillstånd när maten inte kan brytas ned korrekt.

    Detta kan till exempel vara fallet med en enzymbrist, som i sin tur kan uppstå efter operationer på och med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

  • Malabsorption beskriver processen när absorptionen av redan delad mat via tarmkanalen inte garanteras. Detta är fallet med vanliga matintoleranser, t.ex. laktos intolerans, glutenintolerans, men också med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (och sällan med hormonaktiva maligna tumörer). Alla dessa är baserade på det faktum att slemhinnan i tarmen skadas i en sådan utsträckning att absorptionen av livsmedelskomponenter inte är möjlig.

Diarré efter intag antibiotika föreslår starkt en infektion med patogenen ”Clostridium difficile".

Den kliniska bilden av tarmen kallas sedan ”pseudomembranös kolit“. Detta är inte en ny infektion med en extern patogen, utan en endogen infektion, dvs. en som kommer inifrån och orsakas av en patogen som redan har intagits. Clostridium difficile förekommer ”allestädes närvarande”, dvs överallt i miljön.

Det överförs "fekalt-oralt", t.ex. via intaget av tarm bakterie. En vanlig överföringsväg är genom sjukhuspersonalens händer, varför patienter på sjukhus har högre infektionsrisk. Även om denna patogen är mycket vanlig hos barn och inte orsakar några symtom, är den mindre vanlig hos vuxna.

När antibiotika administreras (t.ex. efter en operation eller i fallet med halsfluss), Den Tarmflora förändras på ett sådant sätt att en obalans skapas till förmån för clostridia. Patogenen "växer över" den andra, nu undertryckt bakterieså att säga och uppträder sedan i ett så högt antal att den drabbade utvecklar diarré (så kallad "selektionsfördel" hos patogenen). De antibiotika med den största risken för att orsaka denna typ av diarré är om PPI och NSAID (t.ex. pantozol och ibuprofen) tas samtidigt, har de en ytterligare fördelaktig effekt på diarré.

Denna typ av diarré kännetecknas av dess blodiga och särskilt illaluktande natur. De drabbade lider också av höga feber och kramper buksmärta. (I de flesta fall dock Clostridium difficile infektioner är utan symtom).

Som terapi är det ibland redan lämpligt att stoppa det orsakande antibiotikumet eller medicinen och ersätta den förlorade vätskan. Annars är valet ett eller två specifika antibiotika som verkar på exakt dessa bakterie: metronidazol och vankomycin. De bör tas huvudsakligen som tabletter och endast ges som plan B via ven.

Den tredje möjligheten, som alltid finns som ett extra alternativ, är att bygga upp den naturliga damfloran med en avföringstransplantation. Clostridium difficile diarré kan bli livshotande vid allvarlig vätskeförlust eller utveckling av den kliniska bilden ”giftig megacolon“. Förtydligande av de beskrivna omständigheterna och symtomen och omedelbar behandling är därför absolut nödvändigt.

  • Fluorokinoloner,
  • Cefalosporiner,
  • Clindamycin och A.
  • Moxicillin-clavulansyra.

Sport är stimulerande för allmän tarmaktivitet, men är inte kausalt relaterad till diarré.

Snarare bör man kritiskt undersöka vad som hände runt sporten som en möjlig orsak. Således innehåller många sportdrycker sötningsmedel istället för socker, vilket har en laxerande effekt. Även livsmedelshjälpmedel kan leda till överkänslighetsreaktioner på grund av deras komponenter och koncentrerade innehållsmaterial.

I det här avsnittet talar vi inte om det faktum att p-piller kan vara en utlösande faktor för diarré, utan att piller kan ha en försvagad eller till och med avbruten effekt vid allvarlig diarré. Förutom diarré, kräkningar har en liknande effekt. P-piller tas oralt för preventivmedel och de aktiva ingredienserna i p-piller absorberas genom slemhinnorna i mag-tarmsystemet så att de kan komma in i blodomloppet och fördelas genom kroppen.

If kräkningar eller diarré inträffar strax efter att du har tagit p-piller, inom cirka tre till fyra timmar, kan denna process inte längre fortsätta ordentligt eftersom de aktiva ingredienserna i p-piller försvinner med diarré eller kräkningar. Om så är fallet bör du agera på ett sådant sätt, dvs om du har glömt att ta p-piller. Som regel bör ett nytt piller tas - men det varierar från preparat till preparat.

Vanligtvis finns det också information om diarré och kräkningar medan du tar p-piller på p-pillerns förpackning. Men om p-piller togs mer än fyra timmar före diarré, kan det antas att kroppen har haft tillräckligt med tid för att absorbera den aktiva substansen och det finns inget behov av ytterligare intag. Om diarrén är allvarligare och det efterföljande pillerintaget troligen inte är effektivt, bör gynekologen rådfrågas om ytterligare åtgärder.

Kaffe stimulerar tarmaktiviteten oerhört, så att konsumtionen av bara en slurk kaffe ofta kan leda till trängsel till avföring. Kaffe kan inte smälta tarmrörelse i en sådan utsträckning att man kan tala om verklig diarré. Men de drabbade hänvisar ofta till mycket mjuka tarmrörelser som diarré.

Snarare bör man överväga om kaffet togs med mjölk och om personen kanske är mer benägna att vara laktos intolerant. I höga doser, magnesium orsakar en mjuk tarmrörelse, men inte verklig vattnig diarré, som uppträder flera gånger om dagen. I detta avseende, en mjuk tarmrörelse orsakad av magnesium skulle därför inte orsaka oro.

Om det samtidigt finns kontinuitetsproblem hos den drabbade personen kan denna mjuka avföring förvärras inkontinens och vara ett motargument för att ta magnesium. Alternativt kan äppelpulver tas, vilket gör tarmrörelsen svårare igen. Diarréens färg kan ge information om orsaken till diarrén.

Undersökningen av tarmrörelsens färg kan endast ingå i övervägandena i samband med annan diagnostik, men det är sällan tydligt att leda vägen.

  • Gul diarré indikerar starkt en överproduktion av galla, som uppträder vid gallsyraförlustsyndrom eller vid en enzymbrist för uppdelning av fetter.
  • Om avföringen bara är missfärgad kan orsaken också vara i Levern område (inflammation i levern, gallsten).
  • Grön diarré kan orsakas av överdriven konsumtion av gröna livsmedel eller genom att ta järntabletter som tenderar att bli svartgröna.
  • Ärtliknande diarré i samband med resor till tropiska länder med dålig hygien föreslår starkt kolera infektion. Här uppträder upp till 20 fall av diarré per dag och deras ärtgrötliknande utseende är banbrytande för den misstänkta diagnosen.