Autoantikroppar

Vad är autoantikroppar?

Vår kropps egna försvarssystem producerar kontinuerligt det så kallade antikroppar, liten proteiner som stöder immuncellerna i deras försvar mot patogener och cancer celler. Tyvärr är detta system inte ofelbart och vissa producerar antikroppar som gör att våra egna kroppsceller känns främmande och hotande. Detta leder till att immuncellerna förstör dessa celler, vilket resulterar i sjukdomar som reumatoid artrit or diabetes mellitus typ 1. Dessa antikroppar, som är riktade mot kroppens egna celler, kallas autoantikroppar.

Dessa autoantikroppar finns

Det finns ett stort antal kända autoantikroppar. Följande är en översikt över typiska autoantikroppar och de sjukdomar som är associerade med dem:

  • Acetylkolinreceptorantikropp (AChR-Ak) i myasthenia gravis
  • Antimitokondriella antikroppar (AMA) vid primär gallcirros
  • Antinukleära antikroppar (ANA) i en mängd olika sjukdomar (t.ex. lupus erythematosus, sklerodermi)
  • Dubbelsträngade DNA-antikroppar (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus och andra kollagenoser
  • Antifosfolipidantikroppar (aPL) i antifosfolipidsyndrom
  • Anti-neutrofila cytoplasmiska antikroppar (c-ANCA) vid Wegeners sjukdom
  • Anti-neutrofila perinukleära antikroppar (pANCA) vid mikroskopisk polyangiit och andra sjukdomar
  • Reumatoid faktor (RF) vid reumatoid artrit
  • Antityroglobulin (Anti-Tg)
  • Thyeroperoxidas antikropp (TPO-AK) och TSH receptor autoantikroppar vid autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.

Dessa symtom orsakar autoantikroppar

Autoantikroppar kan utlösa en mängd olika sjukdomar nästan överallt i vår kropp och har därför ett brett spektrum av symtom. Gemensamt för alla är att funktionell vävnad förstörs av vår egen kropp immunförsvar. I vilket fall som helst leder detta till en funktionell begränsning av den drabbade kroppsregionen.

In fogartill exempel leder detta till en smärtsam begränsning av rörelsen (t.ex. i reumatoid artrit), i organ till nedsatt prestanda (t.ex. minskad sköldkörtelhormonproduktion i Hashimoto tyreoidit eller reduceras insulin produktion av bukspottkörteln in diabetes mellitus typ I) eller till muskelsvaghet som i myasthenia gravis. Sådana autoimmuna sjukdomar åtföljs ofta av allmän trötthet, trötthet och svaghet.

Många patienter uppvisar relativ anemi. Vissa sjukdomar kan också ses från utsidan av kroppen, såsom smärtsamma, inflammerade fogar in reumatism eller hudförändringar in lupus erythematosus. Andra sjukdomar manifesterar sig genom organsvikt eller till och med organsvikt.

Det kan därför ses att de många olika autoantikropparna är orsaken till många sjukdomar, som, beroende på den skadade vävnaden, visar sig med mycket olika symtom. Den så kallade reumatoidfaktorn (RF) är förmodligen en av de mest kända autoantikropparna. Det används vid diagnosen reumatoid artrit, en kronisk inflammatorisk sjukdom i fogar och ofta också av inre organ.

Smärtsam inflammation i det lilla finger lederna är typiska, åtföljda av svåra morgonstyvhet. Många patienter skadas också av inre organ, såsom inflammation i ropade or perikardium. Om reumatoid artrit misstänks, kan flera parametrar bestämmas med a blod test, inklusive reumatoid faktor.

Om reumatoidfaktorn dyker upp i höga koncentrationer kan detta vara en indikation på reumatoid artrit. Tyvärr visar reumatoidfaktorn inte särskilt hög specificitet, vilket innebär att den också kan höjas hos många friska människor eller vid kroniska infektioner. Det är ofta bara detekterbart under sjukdomsförloppet.

Därför kan den ytterligare bestämningen av anti-CCP-antikroppen, som har en högre specificitet, vara till hjälp. Men de fysiska symtomen hos en patient är avgörande för diagnosen reumatoid artrit. Till exempel anses en positiv reumatoid faktor utan gemensamma klagomål inte vara reumatoid artrit.

Följande artikel kan också vara av intresse för dig vid denna tidpunkt: Reumatism De antinukleära antikropparna, även kända som ANA, kan förhöjas i många autoimmuna sjukdomar, men de är typiska för gruppen av kollagenoser. Kollagenoser är en samlingsbegrepp för autoimmuna sjukdomar som främst drabbar bindväv och är vanligare hos kvinnor. Kända representanter för denna grupp är lupus erythematosus, sklerodermi or Sjögrens syndrom.

I alla dessa sjukdomar kan antinukleära antikroppar typiskt detekteras i blod, så de är inte specifika för en sjukdom. Emellertid kan mer komplexa laboratorieprocedurer användas för att skilja autoantikropparna ännu tydligare från varandra och för att hitta typiska mönster för de enskilda sjukdomarna. Det är viktigt att notera att en positiv ANA inte bör leda till en behandling utan fysiska symtom.

Å andra sidan bör misstänkt kollagenos med typiska symtom inte avvisas på grund av negativa autoantikroppar. Således en positiv ANA blod testet kan ge en indikation på sjukdomen, men det kan aldrig leda till en diagnos på egen hand. Antineutrofila cytoplasmiska antikroppar, eller kort sagt ANCA, är typiskt förhöjda i sjukdomar i vaskulit grupp.

I denna grupp av autoimmuna sjukdomar immunförsvar felaktigt attackerar vår kropps eget blod fartyg. Den diagnostiska användningen av ANCA innebär att man undersöker blodet för olika typer av denna autoantikropp. Till exempel är autoantikroppen cANCA ofta förhöjd i så kallad granulomatos med polyangiit (Wegeners sjukdom).

Denna reumatiska sjukdom manifesterar sig i tidiga stadier genom ospecifika infektioner i övre delen luftvägar eller mellan öra och kan leda till livshotande komplikationer i hela kroppen. Däremot är autoantikroppen pANCA förhöjd i så kallat Churg-Strauss syndrom och mikroskopisk polyangiit. Båda är sjukdomar som främst drabbar det lilla blodet fartyg och, beroende på kroppsregionen, leda till en mängd olika symtom upp till organsvikt.

Slutligen kan också atypisk ANCA detekteras. Dessa kan förekomma i många autoimmuna sjukdomar utanför vaskulit, såsom kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom or ulcerös kolit. Den antimitokondriella antikroppen, kort sagt AMA, är typisk för den autoimmuna sjukdomen primär biliär kolangit (PBC).

Detta är en kronisk inflammation i det lilla galla kanaler i Levern. Under sjukdomsförloppet leder detta till en strukturell ombyggnad av Levern och slutligen till så kallade levercirros, vilket är förknippat med en signifikant försämring av organfunktionen och en ökad risk för lever cancer. Betydelsen av AMA är relativt god och positiv hos cirka 90% av PBC-patienter.

Dessutom kan typiska antinukleära autoantikroppar (PBC-specifik ANA) ofta detekteras. Tyvärr är behandlingen av primär biliär kolangit fortfarande svår idag, men med en tidig diagnos kan sjukdomsutvecklingen sakta ner. Antifosfolipidantikropparna är specifika autoantikroppar för antifosfolipidsyndromet.

I denna autoimmuna sjukdom, onormal blodkoagulering uppstår, vilket leder till återkommande bildning av blodproppar. Dessa kan leda till sår på huden, men kan också avbryta blodtillförseln till organen och därmed skada dem (t.ex. i händelse av stroke). För att kunna diagnostisera antifosfolipidsyndrom måste en positiv antifosfolipidantikropp finnas i blodet förutom närvaron av blodproppar.

Anti-acetylkolin receptorantikropp (AChR-AK) är förhöjd i den autoimmuna sjukdomen myasthenia gravis. Vid denna sjukdom blockerar autoantikropparna överföringen av excitation mellan nerv och muskel - resultatet är en alltför snabb trötthet i musklerna, vilket kräver en lång viloperiod för att återhämta sig. Typiska initiala symptom är hängande ögonlock, dubbelsyn, sväljsvårigheter och tal.

Förutom de ofta förekommandeacetylkolin receptorantikroppar, det finns andra autoantikroppar som kan utlösa sjukdomen. I dag, myasthenia gravis är väl behandlingsbar. De TSH receptorantikropp, även känd som TRAK, är särskilt typisk för sköldkörtelsjukdomen Graves sjukdom.

I denna autoimmuna sjukdom aktiverar autoantikropparna sköldkörtelcellerna och stimulerar dem att producera mer hormon. Resultatet är ett uttalat hypertyreos med symtom som hjärtklappning, viktminskning och överdriven svettning. TSH receptorantikroppar finns i över 90% av Graves sjukdom patienter och är därför mycket väl lämpade för diagnos av hypertyreos.

En annan ofta förekommande autoantikropp är tyroperoxidasantikroppen (TPO-AK). Anti-CCP-autoantikropparna finns ofta i reumatoid artrit. Denna välkända autoimmuna sjukdom leder till kronisk ledinflammation, men det kan också påverka organ.

Den grundläggande diagnosen reumatoid artrit inkluderar också en bestämning av autoantikroppar i blodet. Här är anti-CCP-antikropparna positiva på ca. 60% av patienterna med reumatoid artrit.

Dessa autoantikroppar är mycket specifika, vilket innebär att nästan alla patienter med en positiv anti-CCP faktiskt lider av reumatoid artrit. Detta är fördelen jämfört med den andra typiska reumatoidfaktorn för autoantikroppar. Det bör noteras att inte alla patienter med reumatoid artrit måste ha autoantikroppar i blodet.

Den dubbelsträngade DNA-antikroppen (anti-dsDNA-antikropp) tillhör gruppen antinukleära antikroppar (ANA), som typiskt är förhöjda i autoimmuna sjukdomar i bindväv, så kallade kollagenoser. Här är anti-dsDNA-antikroppen mycket specifik för lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom som kan påverka bindväv genom kroppen. Detta kan leda till hudförändringar, ledinflammation och njure fel.

Anti-dsDNA-antikroppen kan inte bara indikera lupus erythematosus utan också uttrycka sjukdomsaktiviteten - ju högre autoantikroppen desto mer aktiv är den återfallande remitterande sjukdomen för närvarande. Endotelcellantikropparna är typiska för det så kallade Kawasaki-syndromet. Denna autoimmuna sjukdom orsakas av en allvarlig inflammation i det medelstora blodet fartyg och påverkar främst barn.

Typiska symtom är höga feber, konjunktivit, ljusröda läppar och tunga, svullnad av lymfa noder i hals och ett utslag över hela kroppen. Endotelcellantikroppar kan detekteras i blodprov.