angiografi

Allmän information

Angiografi är en bildteknik som används inom medicinsk diagnostik där blod fartyg och relaterade kärlsystem kan göras synliga. I de flesta fall, med undantag för MR, injiceras ett kontrastmedel i den vaskulära regionen som ska undersökas. Med användning av radiologiska avbildningsmetoder, till exempel röntgen, registreras en bild av motsvarande region.

Kontrastmediet fördelas med blod flöde i omgivningen fartyg och tänds i Röntgen bild. Detta gör att kärlritningen kan bedömas exakt med hänsyn till position och kurs, samt form och patologiska förändringar i fartyg. Beroende på vilket kärl som ska undersökas kan olika typer av angiografi användas.

Dessa skiljer sig åt i typen av kontrastmedel och inspelningen med MRT, CT eller ultraljud. Kontrastmediet injiceras genom en kateter efter punktera av en uppströms blod fartyg. Detta punktera kan leda till mindre komplikationer.

Indikationer

I de flesta fall ger angiografi exakt information om placeringen och morfologin för en blodkärl systemet. Detta gör det möjligt att bedöma blodflödet i kärlet och tillförseln av blod till ett nedströmsorgan. För många viktiga kärlsjukdomar, både arteriell och venös, erbjuder angiografi en exakt diagnosmöjlighet.

Venösa tromboser och åderbråck kan avbildas med venös angiografi och deras omfattning kan bedömas. I fallet med ben ven tromboser kallas undersökningen flebografi. Här en blodpropp blockerar flödet i ven.

Angiografin av åderbråck kallas varikografi. Här, den ytliga ben vener vidgas enormt på grund av blodbelastning. Sjukdomar i det arteriella kärlsystemet inkluderar kärlskador, arterioskleros, som åtföljs av vaskulär sammandragning och aneurysmer.

En aneurysm är en utbuktning av artärerna som kan förekomma var som helst och i värsta fall spränga. Angiografi med kontrastmedel gör att dessa kärlsjukdomar kan avbildas i flera bilder på ett sådant sätt att både morfologin och kärlets funktion kan bedömas. Det ger också exakt positionsinformation, vilket är viktigt för planering före kärlkirurgi. Angiografi ger också möjlighet att utföra kirurgi omedelbart efter diagnostisk avbildning. Detta kan bestå av att utvidga ett kärl, placera ett stent, behandla aneurysm eller ta bort blodproppar.

DSA

DSA står för “digital subtraktion angiografi”. Det är en variant av angiografi där proceduren förblir densamma, men bilden bearbetas digitalt. Syftet är att göra störande strukturer utanför kärlsystemet osynliga i den radiologiska bilden.

Detta är möjligt genom att ta bilder före och efter injektion av kontrastmediet. Datorn subtraherar båda bilderna digitalt från varandra så att endast kontrastmediet och därmed insidan av blodkärlen kan ses. Genom att ta flera bilder även medan kontrastmediet injiceras skapas en slags filmsekvens där spridningen av mediet över kärlen kan ses. Detta, och genom att maskera ut störande aspekter av bilden i subtraktionsangiografi, gör det möjligt att göra en så exakt som möjligt bedömning av formen och funktionen hos kärlen. Radioaktiv jod partiklar används främst som kontrastmedel i DSA, men nyare metoder kan också fungera med saltlösning eller CO2 som kontrastmedel.