Övergående ischemisk attack: orsaker, symtom och behandling

A övergående ischemisk attack (TIA för kort) inträffar som ett resultat av en cirkulationsstörning i hjärna. Vändbara neurologiska underskott uppstår som en del av attacken.

Vad är en övergående ischemisk attack?

I en övergående ischemisk attack (TIA), blod flöde till hjärna störs. Symtomen liknar de hos a stroke. Av denna anledning kallas TIA också en liten stroke. De neurologiska störningarna på grund av mikroembolism i hjärna lös inom 24 timmar. I genomsnitt varar attackerna en till två timmar. Eventuella neurologiska underskott som varar längre än 24 timmar indikerar en ischemisk stroke. Attacken inträffar oftast mellan 60 och 70 år övergående ischemisk attack kan betraktas som en förkunnare av en riktig stroke och bör därför omedelbart förtydligas av en läkare. Under de första två timmarna efter en TIA ökar risken för stroke med tio procent. Under de första två veckorna ökar risken med ytterligare fem procent. En av tre patienter med en övergående ischemisk attack får en stroke under sin livstid. Hälften av alla slag inträffar året efter TIA.

Orsaker

En TIA beror på brist på leverans av syre till vissa delar av hjärnan. Detta underskott är också känt som ischemi. Ischemier orsakas av mikrocirkulationsstörningar i hjärnan fartyg. Huvudsakligen mikroemboli av hjärnan blod fartyg är ansvariga för cirkulationsstörningar. Det har visat sig att många TIA orsakas av mindre slag. Därför liknar orsakerna orsakerna till stroke. Arteriella embolier av blod fartyg är vanliga. Trombos av de venösa utflödeskärlen kan också leda till ischemi. Till exempel om kärlbrott uppstår som ett resultat av högt blodtryck, får hjärnan inte tillräckligt syre. Blödningarna resulterar också i symtom på neurologisk brist. En TIA kan också utvecklas i spontana blödningar på grund av nedsatt blodpropp, subaraknoida blödningar och subdurala eller epidurala hematomer. Sällan utlöses attacker av vasospasm, som i en migrän ge sig på.

Symtom, klagomål och tecken

Symtomen på en TIA liknar symptomen på fullständig stroke. Men de är vanligtvis inte riktigt lika uttalade. Hemiplegisk arm och ben förlamning är karakteristisk. I medicinsk terminologi kallas dessa också hemiplegi eller hemipares. Berörda personer kan ha talstörningar. I detta fall försämras talförståelsen och ordsökningen. I spontant tal finns ordförvirringsstörningar och ordneologismer. I vissa fall har patienter en tvångsmässig uppmaning att uttrycka sig verbalt (logorré), vilket resulterar i ett oavbrutet och snabbt talflöde. Dessutom talstörningartalstörningar kan också vara närvarande. Vid en talstörning kan den drabbade personen inte längre artikulera talljud korrekt. Talflödet kan störas av stamning eller förvrängning. Mikroemboli i näthinneskärlen eller i optikområdet nerver kan orsaka amaurosis fugax, en tillfällig blindhet. Hörsel och balansera störningar med yrsel och så kallade droppattacker kan också förekomma. Droppattacker är plötsliga fall medan patienten normalt är medveten. De beror på en förlust av tonen i ben muskler. Patientens medvetande kan vara grumligt. Om det verkligen är en TIA, löser symtomen helt inom 24 timmar. För hjärnan är ischemi tolererbar i ett fönster på fem till åtta minuter. Om ischemi varar längre, går symtomen inte tillbaka. I detta fall är en stroke närvarande.

Diagnos och sjukdomsförlopp

Eftersom symtomen vanligtvis inte varar så länge är en TIA svår att diagnostisera. Därför fokuserar diagnosen på historia och klinisk undersökning. Om det är känt att patienten har hjärtrytm eller kranskärl artär sjukdom, bekräftar detta misstanken om TIA i närvaro av reversibla neurologiska symtom. Magnetisk resonanstomografi med diffusionsviktning kan användas som en bildmodalitet. Detta kan användas för att diagnostisera hjärnvävnad med otillräcklig blodtillförsel. Känsligheten är dock bara 50 procent, så inte alla brister upptäcks. Andra avbildningsmetoder som används för att diagnostisera TIA inkluderar doppler-ultraljud av de extrakraniella hjärnkärlen, transkraniell doppler-ultraljud, datortomografi, magnetisk resonans angiografioch angiografi för digital subtraktion.

Komplikationer

Denna tillstånd Kan leda till olika klagomål och komplikationer. Dessa beror mycket på den exakta manifestationen av sjukdomen. I allmänhet lider patienter av en allvarlig cirkulationsstörning i hjärnan. Det här leder till talstörningar och allmänt nedsatt tänkande. De drabbade vardagen är därför betydligt svårare och begränsad. I många fall lider också patienter av stamning och hörsel- eller synproblem. I svåra fall är de beroende av hjälp från andra människor i deras liv. Det finns en grumling av medvetandet och ytterligare medvetslöshet. Muskeltonen minskar också kraftigt till följd av sjukdomen, så att de drabbade inte längre kan utföra enkla aktiviteter i vardagen. Dessutom kan en stroke inträffa, vilket i värsta fall kan leda till patientens död. Behandlingen av denna sjukdom utförs med hjälp av medicinering. Detta gör det inte leda till ytterligare komplikationer. Detta minskar dock inte symptomen helt, så att en stroke fortfarande kan uppstå. Den berörda personens livslängd minskas avsevärt som ett resultat. Patientens släktingar eller föräldrar kan också påverkas av dessa symtom.

När ska du gå till läkaren?

Avvikelser i beteendet, störningar av balansera, yrsel, eller allmän dysfunktion ska omedelbart presenteras för en läkare. Om det finns förändringar i förmågan att tala, en begränsning av synen och oegentligheter i minne aktivitet finns det ett akut behov av åtgärder. Vid plötsliga särdrag eller abnormiteter behövs medicinsk vård så snart som möjligt. En ordsökningstörning såväl som en minskning av talförståelsen är organismens varningssignaler. De indikerar en minne oordning. Om medvetslöshet eller medvetslöshet inträffar måste en akutsjukvård varnas. Det finns en livshotande situation för den drabbade personen. Även om attacken avtar helt hos de flesta patienter kan en ogynnsam sjukdomsförlopp leda till stroke. Därför bör alltid samråd med läkare sökas och en omfattande undersökning inledas. Om störningar i rörelse sekvenser, svårigheter med samordning samt förlust av muskler hållfasthet dyker upp, en läkare behövs. En sjukdomskänsla, en minskad mental förmåga eller en allmän känsla av sjukdom bör också undersökas och behandlas. Om det finns förlamning eller tvångsmässigt beteende finns det anledning till oro. Att prata utan att stanna och ett mycket snabbt flöde av tal är karakteristiskt. De drabbade låter ofta inte avbrytas i sin talstyrka. Medicinsk hjälp måste sökas för att förhindra ytterligare försämring av hälsa.

Behandling och terapi

Så länge symtomen på TIA kvarstår ges samma behandling som för stroke. Ett försök görs för att lösa upp embolus med medicin. Särskild läkemedel kallas fibrinolytika används för detta ändamål. Om behandling med medicin misslyckas kan kirurgi, en tromboendarterektomi indikeras. När symtomen på TIA har lösts är fokus på att förhindra ytterligare attacker. Övergående ischemiska attacker är ofta föregångare till en "större" stroke. ABCD2-poängen används för att bedöma risk. Den här poängen innehåller de fem riskfaktorer ålder, blodtryck, symtom, symtomens varaktighet och sjukdomen diabetes mellitus. Olika poäng tilldelas beroende på kriteriet, så att totalt en poäng mellan noll och sju kan uppnås. ABCD2-poängen ger information om hur hög risken är att drabbas av stroke inom två dagar efter en övergående attack. En poäng på noll till tre indikerar en låg risk. Fyra till fem poäng representerar en måttlig tvådagarsrisk och sex till sju poäng representerar en hög tvådagarsrisk. Vid sex till sju poäng är det mer sannolikt att patienter utvecklar en stroke inom de två dagarna.

Förebyggande

Antikoagulantia ges för att förhindra ytterligare TIA. Kirurgi på kärlen som levererar hjärnan kan förbättra blodflödet för att förhindra ytterligare attacker.

Uppföljningsvård

Efter behandling av en övergående ischemisk attack kan det vara viktigt att ta blodförtunnande läkemedel (Macumar) för att förhindra stroke och hjärtinfarkt, särskilt om ateroskleros är orsaken. Det är viktigt att kontrollera snabb- och INR värden i blodet regelbundet för att förhindra att blodet blir för tunt. Dessutom, om blodtryck är förhöjd, bör blodtryckssänkande läkemedel tas. Dessutom regelbundna uppföljningsundersökningar av hjärnan (MR, CT) men också av hjärta (EKG) av lämpliga specialister är oerhört viktiga för att upptäcka vaskulära sammandragningar och eventuellt minskat blodflöde i ett tidigt skede och därmed förhindra återfall av en övergående ischemisk attack men också hjärtinfarkt och stroke. Patienter bör också avstå från rökning. De nikotin ingår i tobak förtränger blodkärlen och kol monoxid inandas genom tobak rök täpper också blodet trombocyter. Alkoholer konsumtion bör undvikas, eftersom alkohol också har en vasokonstriktoreffekt och också ökar blodtryck. Förutom sportig aktivitet främjar blodet cirkulation och sänker blodtrycket varaktigt. Undvika salt så långt som möjligt, vilket särskilt finns i bekvämlighetsmat, men även mellanmål (chips, saltpinnar, kex) och en diet lågt in vitamin K (undvik gröna grönsaker som grönkål och broccoli) hjälper också till att förbättra vaskulär cirkulation och förebygga allvarliga sekundära sjukdomar.

Här är vad du kan göra själv

Även om symtomen försvinner helt inom 24 timmar, bör TIA alltid ses som en förkunnare av apoplexi. För att undvika det bör drabbade individer minimera riskfaktorer och utveckla positiv efterlevnad. Eftersom orsakerna till en övergående ischemisk attack vanligtvis behandlas med medicinering är medicinsk utbildning viktig. Patienter måste lära sig vilka mediciner de ska ta och när och vem de ska informera om ansökan. Vidare utgör uppföljning en viktig del av curation och förebyggande. Läkare bör göra betydelsen av möten tydliga för de drabbade. De riskfaktorer som ledde till en TIA kan vara många. Personer med diabetes bör sikta på en hbaxnumxc mindre än 8% för att fördröja sena effekter av sjukdomen. Personer med hypertoni minimera risken för apoplexi många gånger om det systoliska värdet i genomsnitt inte överstiger 140 mm Hg och det diastoliska värdet inte överstiger 90 mm Hg. Arteriosklerotiska avlagringar, som kan spåras till ökade LDL konsumtion, kan minskas enormt av dem som drabbas av förändrade kostvanor. Detta beror på att en diet låg fetthalt och kolesterol och rik på fiber och vitaminer kommer å ena sidan att förhindra nya insättningar och å andra sidan lösa upp befintliga insättningar. Om orsaken till ischemi är överdriven alkohol konsumtion kan drabbade minska riskerna för sekundära sjukdomar med hjälp av abstinens.